Kiểm tra đánh giá tình trạng mạch máu là phương pháp luôn được áp dụng đối với bệnh nhân lọc thận. Kiểm tra tình trạng mạch máu được sử dụng để đảm bảo người bệnh lọc thận có khả năng lọc máu bằng thiết bị lọc thận loại bỏ phần máu k, để máu có thể được lọc qua máy lọc máu để làm sạch máu và loại bỏ chất lỏng nhiều hơn so với mức quy định. Có 3 loại kiểm tra mạch máu: đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm, rò động tĩnh mạch (AV) hoặc cấy ghép động tĩnh mạch (AVG).

ĐẶT ỐNG THÔNG TĨNH MẠCH TRUNG TÂM/ỐNG THÔNG VĨNH VIỄN

Kiếm tra đánh giá ống thông, đôi khi được gọi là Đặt ống thông vĩnh viễn hoặc CVC (đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm), bao gồm một ống thông nhựa có hai khoang được đưa vào tĩnh mạch lớn (thường là tĩnh mạch cảnh trong hoặc tĩnh mạch đùi) để cho phép lượng máu lớn được rút ra từ một ống, để thẩm tách máu và được đưa trở lại qua ống thông khác.
Có 2 loại CVCs, ngắn hạn và ài hạn:

• Đặt ống dẫn tiểu ngắn hạn là biện pháp ngắn hạn (kéo dài khoảng 14 ngày) và ống thông nổi lên bề mặt da tại vị trí xâm nhập vào tĩnh mạch.
• Đặt ống dẫn tiểu dài hạn (Ống thông vĩnh viễn), một ống thông dài hơn, được đặt dưới da từ điểm đưa vào tĩnh mạch đến vị trí thoát ra cách đó một khoảng cách. Nó thường được đặt trong tĩnh mạch cảnh ở cổ và vị trí thoát thường nằm trên thành ngực. Ống dẫn hoạt động như một rào cản để tránh sự xâm nhập của vi khuẩn. Mặc dù được gọi là Ống thông vĩnh viễn, các ống thông chỉ được thiết kế để ngắn đến trung hạn vì nhiễm trùng vẫn là một vấn đề thường xuyên. Chúng tôi không khuyến khích bạn nên đặt Ống thông vĩnh viễn hơn 6 tháng.

CHỨNG HẸP ĐỘNG MẠCH TRUNG TÂM (CVS)

• CVS là 1 căn bệnh nguy hiểm do 1 thời gian dài sử dụng Ống thông vĩnh viễn. 
• Ống thông là một vật thể lạ trong tĩnh mạch và thường gây ra phản ứng viêm trong thành tĩnh mạch. Điều này dẫn đến sẹo và hẹp tĩnh mạch, thường dẫn đến tắc tĩnh mạch. Điều này có thể dẫn đến tắc nghẽn tĩnh mạch nghiêm trọng và sưng mặt, cổ và ngực và các chi trên. 
• Phẫu thuật chỉnh hình tĩnh mạch cần được thực hiện khi bệnh nhân điều trị phương pháp CVS. Trong thủ tục này, một tĩnh mạch ở cánh tay hoặc ở chân được đưa vào và đặt một ống dẫn (ống). Thông qua ống dẫn, một dây được truyền qua CVS và một quả bóng được sử dụng để làm giãn chỗ hẹp để cải thiện sự dẫn lưu tĩnh mạch. Đôi khi, chỉnh hình tĩnh mạch đơn giản không thể nong được tĩnh mạch hẹp, thì stent (thanh chống đỡ bằng kim loại) có thể được đặt ngang qua nó để giữ cho tĩnh mạch mở. Việc nạo vét và đặt stent có thể được thực hiện dưới hình thức gây tê tại chỗ hoặc gây tê nhẹ và làm thủ thuật phẫu thuật trong ngày.

RÒ ĐỘNG TĨNH MẠCH (AVF)

• AVFs được công nhận là phương thức cấy phổ biến.
• Để tạo ra một lỗ rò, Bác sĩ phẫu thuật mạch máu cần nối một động mạch và tĩnh mạch với nhau bằng các mũi khâu.
• Các lỗ rò thường được tạo ra ở cánh tay và có thể nằm trên bàn tay, cẳng tay hoặc khuỷu tay.
• Một lỗ rò sẽ mất một vài tuần để lành, trung bình khoảng 8-12 tuần.
• Ưu điểm của việc sử dụng lỗ rò AV là tỷ lệ nhiễm trùng thấp, vì không có vật thể lạ nào liên quan đến sự hình thành của chúng, tốc độ máu lưu thông cao hơn (nghĩa là lọc máu hiệu quả hơn) và tỷ lệ huyết khối thấp hơn. Các biến chứng ít hơn so với phương pháp khác.
• AVF thường được thực hiện dưới hình thức gây tê tại chỗ và phẫu thuật trong ngày.

CẤY GHÉP ĐỘNG TĨNH MẠCH (AVG)

• AVG được tạo ra khi một mạch nhân tạo được sử dụng để nối động mạch với tĩnh mạch.
• AVG được chèn khi các tĩnh mạch gốc của bệnh nhân quá nhỏ hoặc bị chặn và không cho phép tạo AVF.
• AVG lành nhanh hơn rò động tĩnh mạch và có thể sẵn sàng để sử dụng ngay sau 48 giờ.

AVG được làm bằng vật liệu tổng hợp và có nguy cơ bị nhiễm bệnh cao hơn.

Related Articles